Praktikumsplätze im Pflegedienst (Prakt_2022_04) (m/w/d)

Ärztliches Attest für Praktikantinnen und Praktikanten
im Klinikum Passau in Bereichen mit Patientenkontakt
Zur Vorlage in der Personalabteilung oder der Pflegedirektion vor Beginn des Praktikums
Geplantes Praktikum
Dauer:
Dieses Dokument muss von einem Arzt vollständig ausgefüllt und unterschrieben werden. Es muss vor Beginn des Praktikums in der
Personalabteilung oder der Pflegedirektion vorliegen. Gehen Sie daher rechtzeitig - in der Regel mindestens 6 Wochen vor Beginn
des geplanten Praktikums ­ zu Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Nehmen Sie dabei Ihren Impfpass mit. Nur bei rechtzeitiger
Vorstellung besteht die Möglichkeit, fehlende Impfungen nachzuholen oder Antikörpertiter zu bestimmen.
Hiermit wird bestätigt, dass
geb.
körperlich und geistig gesund und - soweit bekannt - frei von ansteckenden Erkrankungen ist.
Als Voraussetzung für das Praktikum ist der vollständige Impfschutz oder Immunität für folgende Erkrankungen
nachzuweisen:
Hepatitis B
(Zutreffendes bitte ankreuzen)
Ja
Nein
Drei Impfungen wurden durchgeführt.


­ UND ­
Serologischer Schutznachweis liegt vor: (anti-HBs > 100 IE/l oder anti-HBc positiv).


Masern / Mumps / Röteln
(Zutreffendes bitte ankreuzen)
Ja
Nein
Zwei Impfungen im Kindesalter sind erfolgt.


­ ODER ­
Eine einmalige Impfung im Erwachsenenalter ist erfolgt.


Windpocken (Varizellen)
(Zutreffendes bitte ankreuzen)
Ja
Nein
Zwei Impfungen wurden durchgeführt.


­ ODER ­
Ein serologischer Nachweis eines Schutzes gegen Windpocken liegt vor.


Tetanus, Diphtherie, Kinderlähmung (Polio),Keuchhusten (Pertussis) (Zutreffendes bitte ankreuzen)
Ja
Nein
/2024
Mindestens drei Impfungen sind erfolgt.


10
38
­ UND ­
538r.
Eine Auffrischungsimpfung wurde innerhalb der letzten 10 Jahre durchgeführt.


ok.-ND
Ort,
Datum
Ärztliche Unterschrift
Stempel